В январе 2012 года в отделение экстренной помощи парижского госпиталя Питье-Сальпетриер поступил чеченец, у которого была выявлена самая тяжелая форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (XDR-туберкулез), не поддающегося лечению известными средствами. Впоследствии оказалось, что это только начало процесса, пишет Le Figaro. «В течение всего 2012 года и в начале 2013-го чеченцы, россияне, но главным образом грузины приезжали во Францию в поисках спасения от смертельной болезни. Многие больные имеют сопутствующие патологии — истощение, гепатит С, диабет 1-го типа. В таких случаях лечение превращается в головоломку: некоторые лекарства против XDR-туберкулеза токсичны для печени, поэтому приходится делать выбор, что лечить — гепатит С или больные легкие», — отмечает издание.
В отделении профессора Франсуа Брикера на сегодняшний день лежит «десяток» пациентов из Грузии и России с тяжелыми формами лекарственно-резистентного туберкулеза. «Это амбулаторные бомбы, — предупреждает Брикер. — Уход за ними очень сложен. Мы экспериментируем. Иногда требуется до восьми противотуберкулезных препаратов, чтобы вылечить пациента, находящегося в больнице по несколько месяцев, пока в анализах не исчезнут бациллы Коха. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Эти резистентные формы туберкулеза — следствие неправильно проведенного или не доведенного до конца лечения: бацилла приобретает резистентность и передается другим людям вместе со своей резистентностью».
«Главная проблема с этими грузинскими и чеченскими пациентами — с ними невозможно установить контакт. Если в штате никто не говорит по-русски, нет никакой возможности узнать историю их болезни и лечения на родине, — признается профессор Яздан Язданпанах из парижской больницы Биша. — Без такого общения невозможны доверительные отношения с врачом. Они не участвуют в лечении, у них нет свойственной французским пациентам медицинской культуры». Отсутствие культуры общения пациента с врачом выражается в отсутствии дисциплины, что сбивает весь распорядок медучреждения. «Эти больные не понимают или не выполняют требования изоляции. Они по собственному усмотрению покидают палаты с пониженным давлением, выходят в коридор без маски, хотя знают, как велик риск заражения. Они выходят покурить», — жалуется сотрудник одной из больниц. Некоторые даже покидают больницу и выходят в город или воруют «Валиум» и другие препараты у персонала. Эти сложные пациенты не слишком стараются найти общий язык с медработниками, зато один из них нашел в Питье-Сальпетриер способ заявить, что если у него в палате не установят телевизор, он пойдет демонстрировать свое возмущение в метро; телевизор тут же установили, причем бесплатно, сообщает издание.
По данным министерства здравоохранения, на сегодняшний день во Франции насчитывается 54 случая заболевания XDR-туберкулезом, 16 из них — у грузин, попросивших политического убежища. Издание отмечает, что в период с 1992 по 2006 год во Франции было зафиксировано всего 14 случаев XDR-туберкулеза, а в 2013 году эта болезнь, по-видимому, импортированная, уже стала проблемой национального здравоохранения. Все эти пациенты ездили на общественном транспорте без масок, возможно, заразив десятки человек. Сейчас первоочередная задача французских медиков — найти тех, кто мог заразиться, подчеркивает газета.
Министерство здравоохранения совместно с МИДом и МВД создает антикризисный комитет для упорядочения новых форм миграции и выработки механизма санитарного пограничного контроля для выявления бледных и исхудавших приезжих. Французским властям необходимо не только остановить этот поток, но и выявить возможные нелегальные каналы миграции, отмечает издание. «Гипотеза существования перевозчиков, за деньги предлагающих перевезти во Францию смертельно больных людей, не выглядит абсурдной, — продолжает корреспондент Ив Маму. — В Восточной Европе интерес с этой точки зрения вызывает только Франция, славящаяся эффективностью и щедростью своей системы здравоохранения. Не исключено также, что эти каналы формируются с помощью «сарафанного радио»: так, Теймураз приехал в Париж 20 декабря прошлого года по предложению своего брата Товариша, уже проходящего лечение в Питье-Сальпетриер. Два часа спустя после приземления он уже был в кабинете доктора Брикера. У всех туберкулезных больных из Грузии есть одна общая черта: у всех у них есть мобильные телефоны», — подчеркивает газета.
Больницы изолируют и лечат пациентов-мигрантов за собственный счет, потому что у тех нет ни су и все они очень заразны. Первые три месяца расходы на лечение покрывает система социального страхования, затем социальные службы направляют заявку на получение государственной медицинской помощи, предусмотренной в бюджете для больных мигрантов, законно или нелегально находящихся на территории Франции больше трех месяцев. Каждое больничное место стоит около 1050 евро в сутки, не считая стоимости анализов, лекарств, рентгена, возможных операций по удалению легкого и пребывания в реанимации. Многомесячное лечение таких пациентов сильно ударяет по бюджету госпиталя Питье-Сальпетриер, признает профессор Брикер.